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尿路結石とは?


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尿路結石(にょうろけっせき)は、尿路系に沈着する結晶、もしくは、その石が詰まってしまう症状。

目次


1 分類
1.1 部位による分類
1.2 成分による分類
2 治療
2.1 薬物療法
2.2 薬草療法(古代イスラム医学)
2.3 体外衝撃波結石破砕術
2.4 経尿道的尿管砕石術
2.5 手術療法
3 再発予防
4 結石の核は微生物か
5 脚注
6 関連
7 外部リンク

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分類
部位による分類

日本人の場合、95%以上は腎結石または尿管結石である。
成分による分類

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治療

尿路結石は、発症すると激痛を伴うことが多いので早急な対処が求められる。
また、5mm以下の尿管結石では結石が尿管を通過するとそれまでの激痛が急激に消失する。
検査で尿管結石が疑われた場合は、鎮痛剤や利尿剤を用いて自然排出されるまで経過観察することもある。
薬物療法

5mm以下の尿管結石が疑われる場合には、排石剤のウラジロガシエキス(日本新薬のウロカルン)、鎮痛剤のチキジウム臭化物(アボットジャパンのチアトンカプセル他、ジェネリック品あり)が投与される事がある。
また尿をアルカリ性にして排石を促すために、ウラリット錠が処方されることもある。
結石が5mm以上で自然排出が期待できない場合には有効な薬剤は存在しない。
近年海外のガイドライン(EAU,AUA)に準じてα1ブロッカー(保険適応外使用。
前立腺肥大症の排尿困難に用いられる薬剤)が使用される例も増えてきている。
薬草療法(古代イスラム医学)

アボカドの生葉を数枚入れたカップに湯を注ぎ、5分後にそのまま飲用する習慣を長期続ける事で、尿管結石を縮小・消滅させる民間療法がトルコに根付いている。[1]
体外衝撃波結石破砕術

体外衝撃波結石破砕術(ESWL)は、最も負担の少ない治療法の一つである。
体外の装置によって造られた衝撃波(音波の一種)を結石にむけて集中させて結石を砕き、砂状にして尿と一緒に体外へと排出させる治療法である。
その原理は、衝撃波を楕円の1つの焦点(体外)から発生させて、それを楕円状の反射鏡で収束させ、もう1つの焦点(破砕部位)を対象となる結石に合わせて、周囲との物質の音響インピーダンスの差[尿(液体)と結石(固体)の音の伝わり方の差]を利用して破砕するものである。
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